命の選別は必要だ

命が平等というのは現実ではありません。真正面からの議論が避けられてきた重いテーマですが、医療崩壊の危機には選別を決断する必要があります。

https://news.yahoo.co.jp/articles/39372be9e67c945249a9af4cf32682a3a08b7350 Yahoo!JAPANニュース スポニチAnnex 最終閲覧日 2021年4月30日

大阪府の吉村洋文知事が30日、大阪府庁で囲み会見に応じ、新型コロナウイルス患者の入院調整などを担う健康医療部職員が「高齢者は入院の優先順位を下げざるを得ない」とするメールを保健所長に送っていた件について「府の方針とは明らかに違う」と撤回し、謝罪した。

大阪府は医療崩壊と言われており、国から120人の看護師が派遣されます。

こちらが直近の大阪府の感染者数と前週比です。ソースはYahoo!JAPANニュース 大阪府 新型コロナ関連情報です。

前週比は1付近にへばりついています。今のペースで感染者が出現していたら、大阪府の医療の逼迫は更に進むことになります。

そこでやむなく、

「高齢者は入院の優先順位を下げざるを得ない」

という言葉が出てきたのです。

高齢者が入院すると、治療に時間も手間も掛かり、何より体力が落ちて退院できずに病床を圧迫します。

同程度に重症でも、若い人なら早く回復して早く退院していきます。

重症の高齢者を入院させないというのは、有り体に言えば見捨てるということです。

上記の理由と、将来のある人達の未来こそ守らなければなりません。

医療資源の限られているときには、そう決断しなければなりません。

建前上、命は平等なので、公の場で出てきたら、知事という立場上は否定しなければなりません。

しかし困るのは現場の医療者です。命の選別という重い決断を何度も迫られるとき、何らかの強制力があった方が気持ちは楽です。それを否定されたのです。医療者の負担は増すばかりです。

願わくば、この報道が、医療資源は有限で、非常事態には命を見捨てなければならないということが、広く議論されることを望みます。

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大阪府の前週比が1を割った

大阪府の新型コロナウイルス感染症の流行はついに減少に転じました。まだ大変ですが、一つのターニングポイントであることは間違いないでしょう。

https://news.yahoo.co.jp/articles/7007088093c5eae2d4108ac3dd452b916d9ed3d8 Yahoo!JAPANニュース カンテレ

大阪府で25日、新たに1050人の新型コロナウイルス感染が確認されました。

1日の感染者数が1000人を超えるのは、6日連続となります。

1週間前の日曜日（18日）の感染者数1219人は下回っています。

また、大阪府内では、感染者21人の死亡が確認されました。

こちらが直近の大阪府の感染者数と前週比です。ソースはYahoo!JAPANニュース 大阪府 新型コロナ関連情報です。

新規陽性者数は4月21日の1242人をピークに減少傾向です。

前週比はまん防が始まった4月1日に2.39を付けてから減少傾向、本日ついに0.995と、1を割り込みました。

流行が拡大しきってから緊急事態宣言発令は害悪が大きいだけです。まん防のままでもいずれ流行は落ち着きます。

緊急事態宣言が発令された日に減少が始まるのは大いなる皮肉です。

一方で死者21人と多いです。重症病症使用率は100%に近いです。

プーは緊急事態宣言は不要と主張してきましたが、発令されたからには重症病症使用率60%未満に下がるまで続くでしょう。

今となっては、まん防が遅かったと思います。流行が拡大しきってから緊急事態宣言発令は害悪が大きいだけです。まん防のままでもいずれ流行は落ち着きます。

あと1週間早ければ、これほどは拡大しなかったのではないでしょうか。

そういう意味での教訓とすべきです。

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大阪府はまん防で乗り切れる

大阪府の新型コロナウイルス新規陽性者数は増えてはいるものの「前週比」は減ってきています。

今から吉村知事が言うような広範囲な休業要請を行うのは経済を殺すため有害です。

https://news.yahoo.co.jp/articles/1c20ca2f92c96318594b677fa1ed84e7b6e918cb　Yahoo！JAPANニュース　デイリー　最終閲覧日2021年4月22日

大阪府の吉村洋文知事は２２日、府庁で囲み会見に応じ、国に発令を要請している緊急事態宣言について、「１日も早く」「週末から適用していただきたい」と繰り返し訴えた。

デパート、テーマパーク、ショッピングモールなど、「人の動きが大きく出る目的となる」大型商業施設、遊興施設などの休業要請を政府に求めているが、あわせて、イベントの自粛も求めている。

この日、あらためて、記者からスポーツイベントについて質問されると、「中止、または延期、もしくは無観客（という考え）。人が大きく集まってくる場は、緊急事態宣言中は避けるべきだ、と僕は思っています」と述べた。

ただし、政府が受け入れなかった場合は、「支援策、府の財政で独自に（休業要請に伴う補償）できることは極めて限られてきます。財源あれば、やりたいが、（財源が）ないわけですので（考えていない）。そこはできるだけ、（緊急事態宣言の）基本的対処方針で（盛り込むよう、政府に）お願いしています」と話した。

吉村知事、血迷ったかという感想ですが、コロナ以外の患者さんが助からないという大阪府の医療崩壊で余程突き上げがあるのでしょう。

しかしデパート、テーマパーク、ショッピングモールにスポーツイベントまで休業・中止を行えば、補償も膨大です。政府が断るでしょう。

こちらが直近の大阪府の感染者数と前週比です。ソースはYahoo!JAPANニュース 大阪府 新型コロナ関連情報です。

本日の前週比は1.20を割り込みました。4月1日開始の「まん防」は確実に効果を現しています。プーは4月5日に、4月中旬には感染者は減り始めると予想しましたが外れました。しかし方向性は間違っていないようです。今月末には減少に転じるのではないでしょうか。

すなわち、これから緊急事態宣言を発令して一層の休業・中止をかける必要はないと考えます。

一方で東京都のグラフを示します。データのソースはいつもと同じく東京都 新型コロナウイルス感染症対策サイト です。

こちらは前週比が1.3を上回り、危ないかもしれません。現在の重症者は48人と、冬の最大160人に比べてまだ余裕はありますが。

東京都が緊急事態宣言というのは、一応納得できます。

繰り返しになりますが、大阪府は、更なる休業・中止は不要です。

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東京女子医大医師大量退職

東京女子医科大学の3つの病院で100人を超える医師が退職とは、大変です。

https://news.yahoo.co.jp/articles/237e5b661c48815722a52ded7a59612c71c6e0be Yahoo!JAPANニュース 東洋経済ONLINE 最終閲覧日2021年4月20日

東京女子医科大学の3つの付属病院で、100人を超える医師が3月までに一斉退職したことが、独自取材でわかった。辞めた分の補充が間に合わず、各病院は大幅に医師が減少した状態で、4月からの新年度を迎えているという。新型コロナ第4波を迎える中、東京の医療体制にも影響を及ぼしかねない。 昨年、「夏のボーナス支給ゼロ」に対して、看護師約400人が辞職の意向を示した混乱に続き、今回は医師100人超の一斉退職という異常事態。

言うまでもなく大量退職は残る人たちの更なる負担により、戦線を大幅に縮小出来なければ崩壊します。某有名大学への身売りという結末になるのかもしれませんが。

30歳の場合、東京女子医大の基本給は25.9万円、東京医大:31.1万円。これに対して、日赤医療センター:41.1万円、がん研有明病院:49.7万円。(東京医労連調査部「賃金・労働条件実態 2020年度版」より)

(中略)「給料が安くても東京女子医大の人気が高いのは、間違いなく国内トップレベルの医療が行われているからです。それに公的な資金を獲得して研究を行う場合には、女子医大のネームバリューが圧倒的に有利になります」(30代医師)

(中略)大学病院医師には「外勤」という制度があります。

(中略)1日働いて8万～10万円。医局はスルーして、各医師に報酬は直接支払われます。これで安い給料を補填するのが、長年の慣行となっていました」(東京女子医大・元准教授)

こうした特殊な事情から、研究日の「外勤」は、東京女子医大だけでなく、大半の大学医学部でも認められてきた慣例だった。経営側としてはコストを抑えながら、優秀な医師を確保するための苦肉の策ともいえる。

しかし、東京女子医大の経営陣はこの慣例を一方的に破った。

「外勤」をやめなければ給与を下げる、という方針を今年2月に打ち出したのである。不意打ちを食らった医師たちの間に、衝撃が広がった。

プーだったら、基本給が下がっても外勤を続けるでしょう、「ここでしか身に付かないことがあれば」。

記事にはその他、今までもずっと人件費を削ってきたこと、コロナ禍で去年看護師のボーナスが出ない騒ぎがあったこと、20年度の決算は大幅に黒字になるであろうこと、しかしそれが施設改修費に回ることなどが書かれています。

職業人にとって、かなりの部分は修行と収入はトレードオフですし、元々安い基本給減など高が知れていますが、コロナ禍で苦しむ現場の職員に対するこの仕打ちは我慢の限界だったのでしょう。

プーは田舎暮らしでまだ良かった、と思います。

このニュースが大学病院の歪な制度を改善する突破口になるとは・・・期待していません。

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ワクチンが普及するまでの辛抱

コロナの流行は変異株とワクチンの追いかけっこです。何とか足止めして追い抜きたいです。

https://news.yahoo.co.jp/articles/ee918c5e40f43a9b38e69657d5dec374b683f4ab Yahoo!JAPANニュース オリジナル THE PAGE 最終閲覧日 2021年4月16日

　政府は16日、新型コロナウイルス感染症対策本部を開き、埼玉、千葉、神奈川、愛知の4県を「まん延防止等重点措置」の適用対象に加えることを決めた。期間は20日から5月11日まで。これで同措置の適用は10都府県となった。西村康稔（やすとし）経済再生担当相は記者会見し、従来と比べ、今回の4県については感染状況や医療提供体制の数字が比較的低い段階での適用になったことについて大阪府や兵庫県で感染が広がる「変異ウイルス」を意識し、早めの手を打ったことを明かした。

　西村担当相は会見で、4県について「これまでの対処方針に記している『ステージ3』の段階で、ある地域で感染が広がって、場合によって県内全体に広がって次のステップ『ステージ4』、緊急事態宣言が視野に入る段階に行かないようにするためということであるが、指標だけ見ると少し早い対応。（ステージ）2か3の間くらいで対応している感じがあるが、変異株の動向、大阪・兵庫で急増したことを踏まえて、早めの対応を、知事とも相談し、知事から要請もあったので、専門家にお諮りして対応した」と述べた。

こちらが直近の大阪府の感染者数と前週比です。ソースはYahoo!JAPANニュース 大阪府 新型コロナ関連情報です。

さらに、大阪府新型コロナウイルス感染症関連特設サイト (osaka.lg.jp) では、陽性率8.0%、患者受入重症病症使用率は102.2%と危機的です。

一方で東京都のグラフを示します。データのソースはいつもと同じく東京都 新型コロナウイルス感染症対策サイト です。

ついでに、同サイトによると検査の陽性率は5.2%、重症者数43人と、緊急事態宣言解除時から大きな変化はありません。

まるで別の国のような違いがありますが、直近の前週比は大阪府では1.4を割り込み、逆に東京都は1.2を超えてきて変異株は確実に東京にも浸透しています。ただ、大阪府では変異株の流行と年度末の会食の時期が重なって前週比最大2.4と感染爆発したのが不幸だったと思います。

今後の展望ですが、ワクチン接種は確実に進んでいます。

プーは2回受けました。地域の高齢者は来週から始まります。1回でもある程度効果は見込めるので、ゴールデンウィークに旅行だって悪くないんじゃないか、という心情もありますが、感染者の多い現状としては、できるだけ早く前週比を1未満に下げなければなりません。

「もう少しの辛抱」って何度目の話か分かりませんが、イスラエルの状況を見るに、ワクチンは確実に奏功しているはずです。

今度こそ、と期待したいです。

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今から緊急事態宣言は無用

大阪府が緊急事態宣言要請するかも、とのことですが、流行のタイムラグを考えれば有害無益です。

https://news.yahoo.co.jp/articles/6a36f60cc5faf9beb2556033c6cddba06a43975e  Yahoo!JAPANニュース TBS ニュース 最終閲覧日2021年4月13日

大阪府の吉村知事は１２日、感染拡大が収まらない場合、「緊急事態宣言」を要請せざるを得ないとの考えを示しました。

　１２日、月曜日としては過去最多となる６０３人の感染が確認された大阪府。すぐに使える重症病床の運用率は９２．７％とひっ迫していて、吉村知事は「まん延防止等重点措置」の適用から２週間となる今月１９日以降になっても感染拡大が収まらない場合、「緊急事態宣言」の発出を要請せざるを得ないとの考えを示し、休業要請の可能性にも言及しました。

プーは4月5日に、大阪府の感染者数減少は4月中旬と予想しました。

こちらが直近の大阪府の感染者数と前週比です。ソースはYahoo!JAPANニュース 大阪府 新型コロナ関連情報です。

前週比は一時2.4に上昇していたのが、直近では1.5を割り込んでいます。もう1週間もすれば1.0くらいまで下がってくるのではないかと予想します。

参考として東京都の現状です。

東京都のグラフを示します。データのソースはいつもと同じく東京都 新型コロナウイルス感染症対策サイト です。

前週比はじりじり上がっており、変異株の増加が推測されます。

このように、直近のコロナ流行の主因は変異株であり、大阪府は峠はすでに越えています。

一方で医療機関の負担が限界に達しており、緊急事態宣言を発令しないと、という気持ちになっていると思われます。

しかしその効果が現れるのはさらに2週間後です。

やれることがあるとすれば、ワクチンを大阪府に優先的に割り振るくらいでしょう。

下手に動かずに耐えるのも大事な対策です。

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変異株は東京も席巻する

東京都も「まん延防止」を表明です。変異株の感染力が強力で、東京都でも間違いなく流行すると思われます。

https://news.yahoo.co.jp/articles/38bafc12a2ac4755d3d334462ac83fb9b73ed534　Yahoo！JAPANニュース　時事通信　最終閲覧日2021年4月8日

東京都の小池百合子知事は8日、新型コロナウイルスの感染状況を検討するモニタリング会議で、「まん延防止等重点措置の適用を国に要請する」と表明した。

都は対象地域を23区や多摩地域を想定しており、同日中に政府に伝える見通し。

会議で小池氏は、関西などで感染力の強い変異ウイルスが流行していることなどから、「都県境を越えた外出や大都市圏の往来を控えてほしい」と都民に要請。事業者に対してはテレワークの徹底などを改めて求めた。

東京都のグラフを示します。データのソースはいつもと同じく東京都 新型コロナウイルス感染症対策サイト です。

前週比は直近は1.15程度です。現時点ではそれほど増えていません。

一方で大阪府は大流行していますが、年度末の会食による影響が落ち着いた分だけ前週比はピークアウトしています。

こちらが直近の大阪府の感染者数と前週比です。ソースはYahoo!JAPANニュース 大阪府 新型コロナ関連情報です。

そうは言っても感染者数はまだ増える見込みなので、重症病床使用率が70%を超えた現状では「まん延防止」は必要でしょう。

プーが4月5日の記事で大阪府のこれほどの前週比の増大を予想外と書きましたが、変異ウイルスと時間無制限会食の合わせ技で、東京都の2倍の前週比となったと考えられます。

感染力が従来型より強いということなら、東京都も近日中に必ず変異株が優勢となります。

変異株の感染力は従来比で1.32倍とのことです。https://www3.nhk.or.jp/news/special/coronavirus/newvariant/#mokuji0　NHK　特設サイト　新型コロナウイルス　最終閲覧日2021年4月8日

であれば、東京都でも放置すれば1.15×1.32＝1.52程度の前週比は覚悟する必要があります。毎週それだけ増えれば、連休明けには1.52の4乗で5.31倍、新規陽性者数が1日3,000人となり冬のピークを超えるぞ、とテレビでは脅してきます。

しかし、プーが思うには、東京都で現在のところ前週比が横ばいなのは、既に一部入ってきている変異株による増大と年度末会食の影響がひと段落し始めたための減少が相殺されているのではないかと推測します。

さらには、気温上昇(正確には絶対湿度)による弱毒化と、ワクチン接種の進行もあるので、必要以上に恐れる必要はありません。

今まで通りにマスク着用で乗り切りましょう。

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大阪府の感染者減少は4月中旬と予想

大阪府の重症病症使用率の増加が半端ないです。緊急事態に相当すると思います。

https://news.yahoo.co.jp/pickup/6389850 Yahoo!JAPANニュース 読売新聞 最終閲覧日2021年4月5日

大阪府の吉村洋文知事は５日、新型コロナウイルスの感染急拡大により、府独自基準の「大阪モデル」で最も深刻な「赤信号」の点灯基準に数日内に達し、近く「医療非常事態」を宣言するとの見通しを示した。

　府庁で記者団に明らかにした。大阪モデルの「赤信号」は、重症病床使用７０％以上で点灯。府内では、３月中旬に２０％台半ばだったが、今月４日時点で６０・３％に急上昇している。

こちらが直近の大阪府の感染者数と前週比です。ソースはYahoo!JAPANニュース 大阪府 新型コロナ関連情報です。

大阪府の増加倍率は鈍化し始めましたが、感染者の増加はしばらく止まりません。3月末まで送別会が続いてたとしたら、増加が鈍るのは必然ですが、減少に転じるには2週間はかかるでしょう。

今日からブレーキをかけても、重症病床がもつのか、心配です。

緊急事態宣言の発令・解除は、時期による人々の動きも考慮する必要がありますが、大阪府がこれほどとは予想外でした。

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大阪の感染者増加は年末並みの勢い

大阪府の新型コロナウイルス感染症の流行が急拡大しています。若者の飲み会は止められないようです。

https://www.yomiuri.co.jp/national/20210401-OYT1T50087/ 読売新聞オンライン 最終閲覧日2021年4月2日

大阪府の感染急拡大の要因は、若者の外出増加と３月という年度替わりの時期だ。変異したウイルスも影響しているとみられる。

　府によると、３１日の新規感染者５９９人のうち、１０歳代～３０歳代の感染者は半数を超える３１６人。この年代の感染者は１０日間で８・３倍に急増していた。

　府は、大学生の飲み会や卒業旅行でのクラスター（感染集団）の発生を確認しており、春休みに若者の移動が活発化したことが影響しているとみている。

大阪府の今日発表分までの新規陽性者数のグラフを急ぎ作ってみました。ソースはYahoo!JAPANニュース 大阪府 新型コロナ関連情報です。

橙色の前週比の指標は、緊急事態宣言解除から2週間は徐々に上昇していましたが、3月後半から急上昇して２を超えました。

感染してから発覚するまで2週間のタイムラグがあるとすれば、2月末と3月中旬では、感染率(≒接触機会)に2倍の違いがあることになります。

原因は若者の飲み会、しかも大阪府の大阪市以外は営業時間無制限でした。

逆に言えば、原因がはっきりしていることであれば、年度が変われば皆仕事等で忙しくなり、落ち着いてくるのです。

若者にとってはコロナは只の風邪です。

高齢者や持病持ちの人に感染させないことが大事です。

同居家族に高齢者がいる、或いは仕事で高齢者に接する、といった人達は厳に慎む必要があります。

そうでなければ・・・自己責任でしょうか。

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